被猫抓伤一定要打针吗？_被猫轻微抓伤要打针吗？

1：被猫抓伤一定要打针吗？

目前，在养宠大军中养猫的人越来越多，且在我们生活的环境中，也发现有大量的流浪猫流窜，人们不可避免的会发生被猫咬伤或抓伤的情况。可能大多数人知道被狗咬伤后要及时注射狂犬病疫苗，而对猫咬伤，尤其是抓伤后存在疑惑，“我只是被猫挠了一下，也没有出血，不需要打疫苗吧？”，“我家猫很健康，而且也打了疫苗，我被抓破了皮也不需要打疫苗吧？”。甚至现在有种言论过度夸大狂犬病疫苗的滥用，导致有些不明事理的人不加鉴别地拒绝使用狂犬病疫苗，以及“十日观察法”被错误的解读，这都是非常可怕的。那么，真相是什么？被猫抓了要不要打疫苗？

狂犬病是被动物咬伤后唾液中的狂犬病病毒通过破损的皮肤或粘膜侵入机体后引起的一种高致死性传染病，它只能预防不能治疗，一旦发病死亡率高达100%。所有的哺乳动物均可患狂犬病，犬、猫、狼、浣熊、蝙蝠等均是狂犬病的传染源。全球99%的人间狂犬病由犬引起，亚洲是狂犬病流行区，我国狂犬病疫情严重程度仅次于印度，位居第二。2017年1-8月全国共报告狂犬病355例，死亡323人。国内大量地方性狂犬病疫苗接种者流行病学调查研究显示犬为主要伤人动物，猫次之。有研究显示，2%的狂犬病由猫引起。

狂犬病病毒不能通过没有损伤的皮肤，咬伤或抓伤是最主要的传播途径，其次是正常的粘膜或各种伤口接触了带病毒动物的唾液。

猫是狂犬病的易感动物，而猫又经常性的舔爪子，所以一旦猫被感染了狂犬病病毒，在将人抓伤或咬伤的时候，极有可能将唾液中存在的狂犬病病毒通过皮肤粘膜的破损处进入人体，称之为狂犬病暴露，这时候必须紧急进行科学的暴露后预防处置。根据可查证资料，国内目前已报道多例被猫抓伤，但未进行暴露后接种疫苗处理而死亡的病例，包括河北沧州9例，四川绵阳1例，四川德阳1例，贵州长顺1例，山东临沂1例，吉林汪清1例。因此，被猫抓后是需要高度警惕的，须进行及时科学的暴露后预防处置，也是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。

有些人认为自家的猫一直很健康，而且打了狂犬疫苗，被抓伤或咬伤后不打疫苗也肯定没问题。而动物在接种免疫后，是存在免疫失败的情况的。李凤玲等人对南京市宠物犬猫狂犬病的血清学调查研究显示注射过狂犬疫苗的150只宠物犬猫只有82.33%的个体产生了有效的狂犬病保护性抗体，因此即使打了疫苗的家养犬猫也不一定是安全的。且事实上存在一种外表“健康”而携带病毒的动物，因为犬的发病率高，已经有大量的研究报道证实存在外表健康犬携带狂犬病病毒的现象。

目前也报道过一些外观健康而携带病毒的猫咬伤或抓伤人之后，人感染狂犬病而死亡的案例。蒋仁生等对患狂犬病死亡的病例进行回顾性调查显示，被外表“健康”猫咬伤的136人中发病3人，发病率为2.2%。另外，张焕容等对成都市区的犬猫狂犬病病毒调查研究发现，在75只家猫的的唾液中检测出5只存在狂犬病病毒，阳性率6.7%，可疑猫7只，而这些唾液样本来自临床就诊口腔溃疡、皮肤病、滴虫病或外表健康的家猫中，这些家猫并未表现出狂犬病的体征。可见这些外表“健康”但是携带病毒的猫是非常危险的，尤其是此类家养猫，人们对于其警惕性低，而致使自己处于更大的风险中。一旦这种家猫正好舔舐了主人破损的皮肤，人们因不自知而未及时进行有效处理，是极有可能感染狂犬病的。

另外，还需注意一种“猫抓病”，被猫抓伤或咬伤可导致汉赛巴尔通体（一种细菌）从猫传播到人，儿童和青年人为易感人群。人在被抓咬3-7天后，可出现局部的丘斑或丘疹等化脓性炎症，常被误认为是虫咬导致的，随后出现局部淋巴结肿大等淋巴管炎症状（最典型的临床症状）。而猫爪病是一种自限性疾病，大多免疫健全者无须治疗即可自行痊愈。免疫力低下或免疫缺陷者若出现继发感染，可使用抗生素治疗。某研究显示上海猫群中汉赛巴尔通体的血清阳性率高达46%，所以被猫抓后，发生猫爪病的概率还是很高的。

根据最新的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，将狂犬病暴露等级分为三级，同时给予了相应的处理办法

显然，被猫抓伤后已经属于Ⅱ级暴露或Ⅲ级暴露，打疫苗是必须的程序。一旦被猫抓伤，首先是要自行尽早处理伤口，用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替洗至少15分钟，注意这点是非常必要的，尽早处理伤口，感染狂犬病的风险也越小；用碘伏（碘酒、酒精）消毒伤口，然后迅速就医，由医生根据实际情况决定是否需要缝合伤口，按程序注射狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫抑制剂。

另外，WHO和美国CDC（疾病控制中心）推荐的“十日观察法”是指如果伤人动物在10天观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。很多人误解为“可以观察十天不做处理”，这是非常可怕的，而且十日观察法的适用是有很多前提的，非专业人士很难准确判断是否适用。所以，一旦发生狂犬病暴露，还是谨慎地按照狂犬病暴露后免疫预防处置程序处理最为靠谱。

总结：需充分认识狂犬病的危害性，切勿抱有侥幸心理，被猫抓后已经属于Ⅱ级暴露或Ⅲ级暴露，所以打疫苗是必须的程序，必要时还需注射被动免疫抑制剂。尤其注意的是，在被猫或犬抓咬后，一定要先自行尽早处理伤口，用肥皂水和流动水交替洗15-30分钟。

参考文献：

[1] 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 国家卫生计生委疾病预防控制局发布的统计数据

[3] 王逸晓. 中国部分地区猫群中汉塞巴尔通氏体分子流行病学调查研究[D]上海: 上海交通大学 2011.

[4] 冯烨.中国动物狂犬病流行病学研究[D]北京: 中国人民解放军军事医学科学院 2015.

[5] 张焕容 程方明 杨发龙 等. 成都市区犬猫狂犬病病毒和弓形虫感染的调查[J]动物医学进展 2012 33(4): 129-131.

2：被猫轻微抓伤要打针吗？

被猫轻微抓伤，需要使用肥皂水反复冲洗15分钟左右。然后使用碘伏或者酒精进行消毒，经过一些简单的清洗和处理之后，就要赶紧去医院打狂犬疫苗，如果抓伤的比较严重，可能还需要注射抗病毒血清，这样才能够有效的预防狂犬病。不过，第2天去接种也是可以的。

3：被猫抓伤出血需要打针吗？

被猫抓伤出一点点血情况用不着打狂犬病疫苗，狂犬病病毒只能在动物体内的体液中存在，动物爪子上是没有病毒的，而且离开体液很快灭活，所以抓伤用不着打狂犬病疫苗，传染狂犬病病毒必须通过体液交流才会，比如咬伤出血或者破皮情况。

4：被猫抓伤出血要打针吗，被猫抓伤出血怎么办？

这个是要打狂犬疫苗的，一般被动物抓伤或者咬伤以后，黏膜或者皮肤出血的要及时的用流动的清水加肥皂冲洗伤口，然后用碘伏或者酒精消毒伤口。处理完伤口以后及时接种狂犬疫苗预防狂犬病，狂犬病的病死率比较高，目前还没有好的办法治疗，主要是以预防为主。