1：髋关节发育不良怎么锻炼？
粉丝提问：髋关节发育不良出现疼痛，吃了布洛芬效果不佳，问黑锅还能吃什么药物来缓解疼痛？
黑锅评论圈回复有时候比较简单，常常以一个医生的角度去理解，有时候粉丝朋友们有可能听不太懂，或者不相信为什么一定要做这些个检查。
因此，写了这篇文章，给有相同问题的髋关节发育不良患者借鉴一下。
首先，髋关节发育不良又有一个名字，叫先天性髋关节发育不良，顾名思义，先天生下来就有了！
刚刚出生的小孩子，由于发育问题，可能会出现生理性的髋关节松弛及髋臼的不成熟，这都是正常的，大部分小孩子会持续几周后继续发育。但存在先天性髋关节发育不良的患儿却不是这样的。
随着年龄的增大，髋臼却不会跟着发育，还是保持那样。
这个病的临床特征取决于病人的年龄以及病变的严重程度。
小baby髋关节外展轻微受限，儿童步态不对称跛行，青少年出现活动后疼痛，成年人一般到30岁出现骨关节炎甚至股骨头坏死......（怀疑自己得了这个病，对照每个年龄段可能出现的症状，可以到医院做相关检查早期发现早期治疗）
越早查出这个病，治疗相对来说越简单、有效，结局也更好。【1，2】
一、做什么检查去确诊这个病？
1、超声
适用于评估婴儿，一般是6个月以下婴儿的重要辅助检查【3-5】，国内有一些儿童医院是1岁以内都可以做儿童的髋关节多普勒超声检查，大部分要求是半岁以内。
具体怎么看，如果你不是超声科医生，还是不要去学习了，复杂的要死，看看下面图就知道了。
2、X线
主要用于评估6个月大以上的患者【3-5】。
这是因为6个月以下的小孩，髋臼和股骨头都还是软骨，没有完全变成骨头，做X线看不清楚，还有辐射，做了基本浪费。除非是考虑可能存在其他疾病的时候，可以用于半岁以下儿童。
如何看出来有脱位，看下面这张图左右一对比就知道了！更高层次的说了也不懂，略！
其他检查还有一些，但以上两个检查最常用！
二、患者应该如何治疗？
网络上的咨询，有一点最头痛的就是，他们往往一上来就问，有过的治疗和做过的检查都不说！
结合黑锅后台分析，粉丝患者年龄段大概集中在30-40岁。
对于这个年龄段的髋关节发育不良患者，如果没有经过早期的处理，由于长时间的髋臼变浅，股骨头半脱位或者脱位，下肢的负重力线受到改变，股骨头不均匀的压力，常常会导致患者出现股骨头坏死，坏死后股骨头内部压力增高，使坏死加重，形成恶性循环，出现疼痛......最后股骨头随着负重被压塌，做关节置换......
以上是大部分早期没经过处理患者的转归，临床上出现疼痛症状的患者一般也在30岁左右。
所以重点来了：
对于这个病人，第一步要做的就是到医院去拍一个骨盆的正位X线片，如下图。
假设这个图就是这名患者的骨盆正位片，是可以看到右边的股骨头半脱位的，如果存在明显的股骨头坏死或者股骨头直接塌掉了的话，X线上也可以看出来。
如果骨盆正位片X线上股骨头直接变塌了，不圆了，如下图所示的话，那就没其他办法了，直接做髋关节置换手术吧！（来张夸张一点的图，谁都看得清楚啦！）
如果头还是圆的，但是股骨头里面可以看到坏死灶的话（如下图），那么这种病人可以尝试保髋手术。
目前来说保髋手术众多，但确切能减轻缓解疼痛症状的无非于股骨头钻孔减压手术了，这个手术通过小切口（相比髋关节置换来说）打钉到患者的股骨头坏死的病灶处，将股骨头局部增加的压力通过钉道释放出来，术后患者疼痛常常可以好转。
但请记住一点，钻孔减压的手术，仅仅适用于股骨头形态良好，用于延缓关节置换年限的手术，后期股骨头坏死也可能进一步加重，导致股骨头变扁塌陷需要置换的，但能延缓一年是一年咯！
如果骨盆正位X线片上没有看到股骨头塌陷，也没有看到坏死灶，那并不能排除是否存在股骨头坏死早期的情况，髋关节的磁共振检查（MRI）可能必须做一个。
对于早期的股骨头坏死，X线片的检出率没有磁共振检查高，临床很多病人X线片看着没事，但磁共振一做就能看到微小的股骨头坏死病灶。
对于这种病人，一般建议避免长时间行走及站立，适当行高压氧舱治疗，适当补充骨量，避免坏死加重！
三、参考文献
1、Weinstein SL Mubarak SJ Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect 2004; 53:531.
2、Shaw BA Segal LS SECTION ON ORTHOPAEDICS. Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics 2016; 138.
3、Lehmann HP Hinton R Morello P Santoli J. Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2000; 105:E57.
4、Elbourne D Dezateux C Arthur R et al. Ultrasonography in the diagnosis and management of developmental hip dysplasia (UK Hip Trial): clinical and economic results of a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2002; 360:2009.
5、American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Developmental dylsplasia of the hip--child. www.acr.org/Quality-Safety/Appropriateness-Criteria (Accessed on August 21 2012).
2：狗狗诊断出髋关节发育不良怎么办？
犬髋关节发育不良简称CHD，是一种狗狗常见的遗传性发育性的骨科疾病。狗狗在出生时关节都是正常的，在4－12月龄的生长过程中，由于狗狗的髋关节骨质部分与其支撑的软组织发育不一致，从而造成了CHD。那么犬髋关节发育不良应该如何治疗呢？ 治疗犬髋关节发育不良涉及管理条件，并帮助狗调整较为有限的流动性。狗的重量应认真加以管理：即使是一些额外磅可以添加额外的压力到关节恶化，造成更大的疼痛和炎症。尽管所有的狗需要运动，艰苦的比赛，如追逐球，跳，和技巧站在后腿应该避免，减轻关节的压力。为了帮助减轻痛苦，许多兽医处方轻体抗炎药。寒冷可以加重病情，所以受影响的狗应保持温暖，特别是在睡觉的地方。如果情况严重，有一些手术的选择。对于较小的狗品种，消除股骨头（上部股骨的游乐设施在骨盆联合）是一种选择，狗将最终产生一种虚假联合的疤痕组织取代。这是不是一种选择较重的狗品种，然而，与髋关节置换手术是有可能在极端的情况下。 固化犬髋关节发育不良因为它主要是一种遗传条件下，犬髋关节发育不良不能治愈。选育与预先筛选的动物可以帮助消除疾病，但是。在选择品种的狗，它的臀部，应审查的X射线的任何倾向髋关节发育不良。如果你是选择一个小狗，询问其家族史，以确保不会有更大的危险疾病，并避免选择一个大品种的小狗如果种鸡是无法回答基本家族病史的问题。
3：狗狗髋关节发育不良怎么办？
1、科学的来解释狗狗髋关节，这是是由一个球（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是大腿骨（股骨）与骨盘所形成的关节，四周包围着强力的关节囊、肌肉韧带，是全身受力最重的关节
2、要治疗狗狗髋关节疾病，应该请兽医帮忙，而且日常饮食也要更多的准备一些营养丰富的食物。
3、可以适量的给狗狗吃一些M.A.G.关．节生，可以满足狗狗骨关节所需的营养成分，及时修复狗狗受损关节部位，含有矿物质和微量元素，对狗狗身体各方面骨骼方面都很有益。
4、家长有时间可以做点蔬菜丸子给宝贝吃，炖点大骨头汤什么的。
5、日常不要让狗狗上下楼梯，跳跃，跑步，避免劳累。尽量选择温和的运动方式。肥胖的要控制体重，需要适当减肥。
4：狗狗髋关节发育不良如何诊断？
犬髋关节发育不良是狗狗的一种常见的遗传疾病，该病不仅仅存在于犬身上，在猫、鸡、马、牛等多种动物身上也均有存在。所有品种的犬都有机会发生髋关节发育不良的问题，该病多见于大型犬和重型犬。 被检犬年龄要求12月龄以上。大型犬和重型犬，如Bull－Mastiff犬、BordeauxDogge犬、Deutsche Dogge犬、Leonberger犬、Maremmano犬、Mastiff犬、Neufundlaender犬、Bernhardiner犬、Molosser犬等，主要在18月龄以上进行X线摄片。X线摄影评价髋关节发育不良，各需要一张后肢伸直位和后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。通常仅需一张后肢伸直位的骨盆部腹背位X线照片， 如作高级评估，则尚需补充一张后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。犬经静脉作全身麻醉，仰卧于X线诊断床上。可借助沙袋或专门装置固定胸部。种犬可用铅橡皮覆盖其睾丸或子宫卵巢部。
